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FICHA DE CADASTRAMENTO

Para filiar-se ao Grupo de Recomposição Ambiental GERMEN, imprima esta página, preencha a ficha abaixo, recorte-a e envie para Rua Ignácio Accioly, 26 - Pelourinho-Salvador-BA - CEP 40.025-100, anexando comprovante de pagamento da mensalidade*, juntamente com duas fotos 3X4.

A apresentação da carteira de sócio dá direito ao associado ter descontos em algumas casas comerciais e empresas de prestação de serviços.

* Mensalidade = R$ 5,00 - cheque nominal ao GERMEN c/c nº 60.153-5, Banco do Brasil, agência 3466-5 (Pelourinho).

Grupo de Recomposição Ambiental - GERMEN
Ficha de Cadastramento

Nome: _____________________________________________________________________
Data de Nascimento: ___/___/___ Profissão: _______________________________
Endereço: _________________________________________________________________
Bairro: ___________________ Cidade: ________________ CEP: _________UF:_____
Tel Residencial: __________________________ Fax: _________________________
Tel Comercial: ___________________________________________________________
RG: ________________________________ Orgão emissor: _______________________
CPF: _____________________________________________________________________
Título de eleitor: ________________________ Zona: ________ Seção: _________
Instrução: ________________________________________________________________
Grupo Sanguíneo: ________________________ Fator Rh: _______________________
Sou alérgico: ____________________________________________________________
Categoria de sócio: Contribuinte ( ) Colaborador ( )

As informações acima são verdadeiras.
__________________________________________ ___/___/___
local Data

______________________________________________________________________
Assinatura